ABSTRACT Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease caused by uncontrolled proliferation and accumulation of immature bone marrow-derived myeloid dendritic cells. It is common in the pediatric population under 15 years of age and usually affects bones such as the skull, femur and mandibular body. This study presents the case of a 6-year-old female patient, with a bone lesion in the right mandibular ramus and condyle at an unusual location. A sample of the pathological tissue was taken by intraoral endoscopy to avoid comorbidities and esthetic sequelae. After a joint medical evaluation, the lesion was diagnosed as a monofocal LCH with special site involvement, establishing a single systemic treatment with indomethacin, as opposed to the chemotherapy regimen recommended by the International Histiocyte Society, in order to reduce the adverse effects of the latter. Two months after the beginning of the pharmacological treatment, reosification of the affected area was observed, with no recurrences after the end of the treatment.

RESUMEN La histiocitosis de células de Langerhans (LCH) es una afección rara originada por proliferación y acumulación descontrolada de células dendríticas mieloides inmaduras derivadas de la médula ósea. Su presentación es común en población pediátrica menor a 15 años, y suele afectar a huesos como el cráneo, fémur y cuerpo mandibular. En esta publicación se presenta el caso de un paciente de género femenino de 6 años, con lesión ósea en rama y cóndilo mandibular derecho de localización poco frecuente. Destaca la toma de muestra del tejido patológico mediante vía endoscópica intraoral con el fin de evitar comorbilidades y secuelas estéticas. Después de una evaluación médica conjunta, se diagnosticó como LCH monofocal con compromiso de sitio especial, estableciendo un tratamiento único de forma sistémica con indometacina, diferente a la quimioterapia recomendada por la Sociedad Internacional de Histiocitosis, de tal forma que disminuya los efectos adversos de esta. Se observó a los 2 meses de iniciado el tratamiento farmacológico reosificación de la zona afectada y sin recidivas posterior al término de este.

ABSTRACT: Transconjunctival approach associated with lateral canthotomy has been used to allow a better visualization of orbital floor fractures. This technique has reported entropion, ectropion and complications in tarsal repositioning. To decrease the described morbidity, we have complemented this approach with another technique called “Lateral Cantholysis” which has been widely used as an emergency treatment for retrobulbar hematoma, with few reports about its usefulness in the treatment of orbital fractures. We report the postoperative results of the application of the lateral cantholysis technique as a complement to the transconjunctival approach in a case series of 16 patients. Cantal dystopia and lower tarsal discontinuity were the most frequent complications reported. However, patients were not aware of them. No ectropion or entropion were reported.

RESUMEN: El acceso transconjuntival asociado a cantotomía lateral ha sido utilizado para permitir una mejor visualización de fracturas del piso de órbita. Esta técnica ha reportado entropión, ectropión y complicaciones en el reposicionamiento tarsal. Para disminuir la morbilidad descrita, hemos complementado este acceso con otra técnica denominada “Cantolisis Lateral” la que ha sido ampliamente utilizada como tratamiento de urgencia para hematoma retrobulbar, con pocos reportes sobre su utilidad en el tratamiento de las fracturas orbitarias. Reportamos los resultados post operatorios de la aplicación de la técnica cantolisis lateral como complemento al acceso transconjuntival en una serie de casos de 16 pacientes. La distopía cantal y la discontinuidad del tarso inferior fueron las complicaciones más frecuentes reportadas. Sin embargo, los pacientes no se percataron de ellas. No se reportaron ectropión ni entropión.

ABSTRACT: Cystadenoma is an uncommon benign epithelial tumor of the salivary glands, which usually appears as a slow-growing mass. In minor salivary glands, it is usually located in the lip, palate and buccal mucosa, whose differential diagnosis is a clinical challenge. The purpose of this report is to present 2 cases of palate cystadenoma, with emphasis on their clinical characteristics and differential diagnosis.

RESUMEN: El cistoadenoma es un tumor epitelial benigno de baja frecuencia en glándulas salivales, que habitualmente se presenta como una masa de crecimiento lento. En glándulas salivales menores se localiza habitualmente en labio, paladar y mucosa yugal, cuyo diagnóstico diferencial representa un desafío desde el punto de vista clínico. El propósito de este reporte es presentar 2 casos de cistoadenoma en paladar, con énfasis en sus características clínicas y diagnóstico diferencial.

ABSTRACT: Adenomatoid odontogenic tumor is a benign, rare tumor that accounts for 2-7% of odontogenic tumors. It appears with greater prevalence in the second decade of life and is located preferentially in the anterior maxilla. It is a slow-growing, non-aggressive, encapsulated lesion that can go unnoticed for years. It is derived from the odontogenic epithelium, and is characterized histologically by epithelial cells arranged in nests, eddies, or cords with little connective tissue. It may have canalicular structures and a ductiform pattern, with calcifications and it has a capsule. The present study reports two cases, the first is a 30-year-old woman and the second is a 36-year-old man, both with an adenomatoid odontogenic tumor located in the right anterior maxillary area, asymptomatic, without association with an included tooth and cystic presentation at the imaging and histopathological levels. The clinical, radiographic, histopathological and therapeutic characteristics of the cases are discussed.

RESUMEN: El tumor odontogénico adenomatoide es un tumor benigno, poco común, que corresponde al 2-7% de los tumores odontogénicos. Se presenta con mayor prevalencia en la segunda década de vida y se ubica preferentemente en maxilar anterior. Es una lesión encapsulada, no agresiva, de crecimiento lento, que puede pasar desapercibida durante años. Deriva del epitelio odontogénico, y se caracteriza histológicamente por células epiteliales dispuestas en nidos, remolinos o cordones con escaso tejido conjuntivo. Puede presentar estructuras canaliculares un patrón ductiforme, con calcificaciones y presenta cápsula. El presente estudio reporta dos casos, el primero es una mujer de 30 años y el segundo el de un hombre de 36 años, ambos con un tumor odontogénico adenomatoide ubicado en zona maxilar anterior derecha, asintomático, sin asociación con diente incluido y de presentación quística a nivel imagenológico e histopatológico. Se discuten características clínicas, radiográficas, histopatológicas y terapéuticas de los casos.

Resumen Objetivo: El objetivo de este reporte de caso es presentar a la artrocentesis como una alternativa quirúrgica mínimamente invasiva en el tratamiento de la artritis séptica temporomandibular. Caso clínico: Un paciente hombre de 26 años con antecedente de flegmón perimandibular derecho tratado, acude a la Unidad Hospitalaria de Cirugía Maxilofacial por dolor articular temporomandibular, impotencia funcional y trismus, a un mes de haber sido dado de alta de un primer cuadro infeccioso. Luego de los exámenes clínicos y complementarios, se diagnostica artritis séptica de articulación temporomandibular derecha, la cual fue tratada quirúrgicamente mediante dos artrocentesis acompañadas de terapia farmacológica.

Abstract Aim: The aim of this case report is to present arthrocentesis as a minimally invasive surgical alternative in the treatment of temporomandibular septic arthritis. Clinical case: A 26-year-old male patient, with a history of treated right perimandibular phlegmon, came to the Maxillofacial Surgery Hospital Unit due to temporomandibular joint pain, functional impairment and trismus, one month after having recovered from his first infectious process. After clinical and complementary examinations, septic arthritis of the right temporomandibular joint was diagnosed, which was treated surgically by means of two arthrocenteses and pharmacological therapy.

ABSTRACT: The reconstruction of fractured orbital walls is complex due to the many volumetric parameters involved. An inadequate restitution of these walls may be associated with postsurgical sequelae in the patient. Is vitally important to count with tools that optimize the restitution of the orbit’s anatomic shape during its reconstruction, and the use of new technologies has allowed the improvement of the surgical results, both anatomical and functional. The aim of this article is to show two surgical tools that allow to optimize the therapeutic results in patients with orbital fracture, which are stereolithographic models with mirror image technique, and intraoperative computed tomography. Their characteristics, their use in three cases of patients with orbital fractures, and the postoperative results are shown.

RESUMEN: La reconstrucción de las paredes orbitarias fracturadas es compleja debido a la gran cantidad de parámetros volumétricos que posee. Una restitución inadecuada de ellas habitualmente está asociada a secuelas postquirúrgicas en el paciente. El contar con herramientas que optimicen la restitución de la forma anatómica de la órbita en su reconstrucción es de vital importancia, y la utilización de nuevas tecnologías ha permitido mejorar los resultados quirúrgicos, tanto anatómicos como funcionales. El objetivo de este artículo es mostrar dos herramientas quirúrgicas que permiten optimizar los resultados terapéuticos en pacientes con fractura de órbita, que son el modelo estereolitográfico con imagen en espejo y la tomografía computada intraoperatoria. Se presentan las características de estas herramientas, su utilización en tres casos de pacientes con fractura orbitaria y los resultados obtenidos en el post operatorio.

ABSTRACT: Ballistic maxillofacial trauma represents a challenge for surgeons because of the important comminution process it presents. Specifically, in cases of mandibular comminuted fractures, the different treatment modalities include closed reduction, external fixation and internal fixation. The purpose of this case series is to describe an initial treatment modality, with a fixation method for comminuted mandibular fractures as an alternative for the classic external fixator. We conducted a literature review about the initial treatment for ballistic comminuted mandibular fractures, emphasizing indications of each treatment modality and their respective advantages and disadvantages. Next, we described the preparation process of an alternative fixation method along with a case series, where it was used as a therapeutical alternative. The reduction as well the fixation achieved by the external fixator, showed satisfactory results without significant differences noted with traditional fixation methods. Both, reconstruction plates and external fixators, are valid alternatives for treating comminuted mandibular fractures. The method described and used in these patients is and efficient alternative, easy to make and at a low cost, with good results in relation to fracture consolidation. We propose that every treatment modality and its indications should be evaluated in order to treat each case adequately.

RESUMEN: El trauma maxilofacial por arma de fuego representa un desafío terapéutico principalmente debido a la gran conminución de tejidos que genera. Específicamente, en casos de fracturas mandibulares conminutadas, las modalidades de tratamientos incluye la reducción cerrada, fijación con tutor externo, fijación interna con alambres y reducción abierta y fijación interna utilizando placas y tornillos. El objetivo del presente trabajo es describir un tratamiento inicial con un método de fijación para fracturas mandibulares conminutadas como dispositivo alternativo al tutor externo clásicamente utilizado. Se desarrolla una revisión de la literatura actual acerca del tratamiento inicial o de urgencia de fracturas mandibulares conminutadas por impacto de proyectil balístico, haciendo énfasis en las indicaciones de cada modalidad de tratamiento y sus respectivas ventajas y desventajas. Luego se describe detalladamente el proceso de confección de un método de fijación alternativo junto con la exposición de casos clínicos donde fue utilizado como alternativa de tratamiento. La reducción y fijación obtenida por el dispositivo presentado logra resultados satisfactorios, sin encontrarse diferencias significativas a los elementos de fijación clásicos. Tanto el uso de placas de reconstrucción como el de tutor externo constituyen alternativas válidas para el tratamiento de fracturas mandibulares conminutadas. El dispositivo descrito y utilizado en los pacientes es una alternativa eficiente, de fácil confección y bajo costo económico demostrando buenos resultados en relación a la consolidación de fracturas conminutadas. Se debe conocer las indicaciones para la aplicación de cada modalidad de tratamiento.

Few epidemiological studies in maxillofacial surgery describe in detail the characteristics of patients and types of intervention undertaken. The aim of this study was to determine the epidemiology of maxillofacial surgical procedures performed under general anesthesia at the Clinical Hospital San José. A retrospective study, which included 599 patients, was carried out between 2007 and 2013, according to information obtained on age, patient sex and type of intervention. Of the total procedures performed, 335 (56%) were maxillofacial trauma and 264 (44%) were non-traumatic surgeries. Average age was 38 years old. Ratio between male and female was 2.05:1. The most prevalent was mandibular fracture with 49.8%, subsequently orbito zigomatic fractures with 28.3%, panfacial with 13.7%, orbital bones 2.98%, Le Fort 2.7%, and zygomatic bone 2.1% and naso orbitoetmoidal with 0.43%. In both non traumatic surgeries the following was reported, infections 12.1%, tumors, 12%, craniofacial dysmorphosis 11.8%, multiple extractions in patients with neurological disorders 2.3%, aesthetic reconstructions 2.1%, temporomandibular joint disorders 1.6%, various oral lesions 1.1%, dysplasias 0.3% and osteosynthesis withdrawal 0.3%. Most frequent procedures performed were reduction and osteosynthesis fixation of facial fractures. Knowledge of these data provides information as to which areas to focus the department's budget on, areas in which greater specialization is required, and reinforcing the need for requirement of additional hours in the operating room.

Pocos estudios epidemiológicos en cirugía maxilofacial describen en forma detallada las características de los pacientes y los tipos de intervención realizadas. El objetivo de este estudio fue conocer la epidemiología de las intervenciones quirúrgicas maxilofaciales realizadas bajo anestesia general en el Hospital Clínico San José. Se realizó un estudio retrospectivo con 599 pacientes entre los años 2007 y 2013. Se recopiló información de acuerdo a edad, género del paciente y tipo de intervención. Del total de intervenciones realizadas, 335 (56%) correspondieron a trauma maxilofacial y 264 (44%) a cirugías de etiología no traumática. Edad promedio de 38 años. Proporción entre el sexo masculino y femenino de 2,05:1. La fractura más prevalente fue la mandibular con un 49,8%, luego la orbitocigomatica 28,3%, panfacial 13,7%, huesos de órbita 2,98%, Le Fort 2,7%, cigomático 2,1% y nasoorbitoetmoidal con 0,43%. En tanto las cirugías de etiología no traumática, infecciones 12,1%, tumores 12%, dismorfosis cráneofacial 11,8%, exodoncias múltiples en pacientes con desórdenes neurológicos 2,3%, reconstrucciones estéticas 2,1%, patologías de articulación temporomandibular 1,6%, distintas lesiones orales 1,1%, displasias 0,3% y retiro de osteosíntesis 0,3%. La reducción y fijación con osteosíntesis de fracturas faciales fueron los procedimientos más realizados por la unidad. El conocimiento de estos datos permite saber en qué áreas enfocar el presupuesto del departamento, y en que se requiere mayor especialización. Además de mostrar la necesidad de mayor número de horas de pabellón requeridos.

Juvenile ossifying fibroma (JOF) is a benign fibro-osseous lesion with an aggressive biological behavior in most cases. The clinical course is fast, manifesting mainly as a facial asymmetry. Radiographically it presents as a well-defined, uni- or multi-locular radiolucent lesion with variable radiopaque areas. Treatment may vary depending on the clinical, imaging and histopathological specific pattern, but generally an aggressive treatment with resection is the most appropriate. We report a case of a child with an extensive trabecular JOF (TFOJ) of the mandible. We performed a complete resection of the lesion with a security margin and immediate reconstruction with a costochondral-iliac crest bone graft. Postoperative controls were performed for seven years, during which there were no signs of recurrence, demonstrating a successful functional and anesthetic reconstruction.

El fibroma osificante juvenil (FOJ) es una lesión fibro-ósea benigna pero con potencial biológico agresivo que afecta al esqueleto craneofacial. Su evolución clínica es rápida, manifestándose principalmente por una asimetría facial de poco tiempo de evolución. Radiográficamente es una lesión radiolúcida uni o multilocular bien definida con contenido radiopaco variable. El tratamiento puede variar dependiendo de las características clínicas, imagenológicas e histopatológicas específicas de cada lesión, sin embargo, un tratamiento agresivo con resección es el más indicado. Se presenta un caso de un niño con extenso FOJ trabecular (FOJT) mandibular. Se realizó la resección completa de la lesión con un margen de seguridad y reconstrucción inmediata con un injerto de la cresta ilíaca y costocondral. Se realizaron controles postoperatorios durante 7 años en los que no se observaron signos de recidiva asociados a una reconstrucción funcional y estética exitosa.

This study aimed to evaluate the relationship between water and production in 'Crimson Seedless' table grapes, and to establish threshold values for plants water status. Field experiments were carried out, during a three-year period, in the Aconcagua Valley, Chile, at 32º47'S and 70º42'W, in a clay-loamy textured soil. Different irrigation water amounts were applied, between 40 and 100% crop evapotranspiration (Etc). Stem water potential measured at midday (psixmin) and stomatal conductance were closely related to water shortage and yield obtained. Table grape yields decreased in comparison with applied water within the range of studied treatments. Sixty per cent Etc restriction decreased yields in 22%. When plants maintained psixmin greater than -0.75 MPa, between berry set and veraison, yield and berry size were high.

Este estudio fue dirigido para evaluar la relación agua-rendimiento en vid de mesa cv. Crimson y establecer valores críticos para las mediciones del estado hídrico de las plantas. Los estudios de campo se desarrollaron durante tres años, en el Valle de Aconcagua, Chile, a 32º47'S y 70º42'O, en un suelo de textura franco arcillosa. Se proporcionaron a las plantas diferentes cantidades de agua de riego entre 40 y 100% de la evapotranspiración del cultivo (Etc). El potencial hídrico xilemático medido a mediodía (psixmin) y la conductancia estomática estuvieron estrechamente relacionados con el déficit de agua impuesto y el rendimiento obtenido. Los rendimientos de la vid disminuyeron respecto al agua aplicada en el rango de los tratamientos estudiados. Sesenta por ciento de restricción de la Etc redujo 22% del rendimiento. Cuando la planta mantuvo psixmin mayor que -0,75 MPa entre cuaja y pinta, la producción y los calibres fueron mayores.